လိပ်ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း (TR), nephritis

ရောဂါလက္ခဏာများ- စိတ်လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်း၊ အစာမစားရန် ငြင်းဆန်ခြင်း၊ ပလာစထရွန်ပေါ်ရှိ ပန်းကန်ပြားအောက်ရှိ သွေးများ၊ ဆီးထဲတွင် ဆားများမရှိခြင်း၊ လိပ်: ပိုကုန်းတတ်တယ်။ ကုသ: ကုသရန် နောက်ကျသောအခါ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင် လက္ခဏာများ တွေ့ရပါသည်။

အကြောင်းပြချက်များ:

ကျောက်ကပ်အားနည်းခြင်းကို ဖြစ်စေသော အခြေအနေများ (ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏ တိုးလာသည်)။

• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (ဘက်ထရီအောက်တွင် ဆောင်းထားခြင်း)၊
• မသင့်လျော်သောအစာကျွေးခြင်း – ပရိုတင်းပိုလျှံခြင်း (အသား၊ ပေါင်မုန့်စသည်)၊ အစာထဲတွင် ပရိုတင်းပါဝင်မှုမြင့်မားခြင်း၊
• နိမ့်သောအပူချိန် (ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင်) ရေရှည်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊
• ဗီတာမင် A ချို့တဲ့ခြင်း၊
• ကယ်လ်စီယမ်/ဖော့စဖရပ် မညီမျှခြင်း (လိပ်အတွက် မသင့်လျော်သော ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ကယ်လ်စီယမ် ဖြည့်စွက်စာ မှားယွင်းနေခြင်း)၊
• nephrotoxic ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း၊
• ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် cloaca အမျိုးမျိုးသောရောဂါပိုးများ။ ဤရောဂါသည် ကုန်းလိပ်များတွင်သာ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး ရေနေသတ္တဝါများတွင် အလွန်ရှားပါသည်။

ဤမသင့်လျော်သောအချက်များအားလုံးသည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ချို့ယွင်းသွားစေသည့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ အဖျက်ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေသည် - ဖော့စဖိတ်များ ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင် စုပုံလာပြီး ကယ်လ်စီယမ်အဆင့် ကျဆင်းသွားကာ ကယ်လ်စီယမ်နှင့် ဖော့စဖရပ်တို့၏ အချိုးအစားသည် ၃ မှ ၁ မှ ဆန့်ကျင်ဘက်သို့ ပြောင်းလဲသွားသည်။ 

တွားသွားသတ္တဝါများတွင် nephropathy ဖြစ်ရသည့် အကြောင်းရင်းများစွာရှိသော်လည်း အထူးသဖြင့် အာရှတိုက်အလယ်ပိုင်းရှိ လိပ်များတွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ဗီတာမင် A ချို့တဲ့ခြင်း၊ အပူချိန်နိမ့်သောအချိန်၌ ကြာရှည်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ အစားအစာတွင် ပရိုတင်းပိုလျှံခြင်းနှင့် အောက်ပါအပင်များကို ကျွေးမွေးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ အဖြူရောင်နှင့် ပန်းဂေါ်ဖီ၊ ဟင်းနုနွယ်ရွက်၊ အာလူး၊ ပဲပင် (အပင်ပေါက်အပါအဝင်) နာနတ်သီး။ ၎င်းကို "အလိုလို ဆောင်းခိုခြင်း" (စနစ်တကျ မထိန်းချုပ်နိုင်သော ဆောင်းခိုခြင်း - တစ်နည်းအားဖြင့် ရေခဲသေတ္တာနောက်ကွယ် သို့မဟုတ် ရေတိုင်ကီအောက်) တွင် ယူရစ်အက်ဆစ် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေသော်လည်း မထုတ်လွှတ်ဘဲ ဖြစ်ပေါ်လာပြီးနောက် ကျောက်ကပ်ပျက်ဆီးသွားစေသည်။ (မပျော်ဝင်နိုင်သော ဆီးသည် ကျောက်ကပ်ပြွန်များကို ပိတ်ဆို့စေသည်)။

လက္ခဏာစုံ

Acute renal Failure (ARF) နှင့် နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း (CRF)။ ချိန်းဆိုထားသည့်ဆရာဝန်သည် အများအားဖြင့် ယူဆရသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကို ပြုလုပ်သည်- စူးရှသော သို့မဟုတ် နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (ပို၍အတိအကျမသတ်မှတ်ထား)။ ရောဂါရှာဖွေမှုပြုလုပ်သည်နှင့်အမျှ၊ နောက်ဆုံးရောဂါရှာဖွေမှုပြုလုပ်ပြီးဖြစ်သည်။ ကွာခြားချက်များမှာ ရောဂါလမ်းကြောင်း၊ ပြင်ပလက္ခဏာများ၊ စမ်းသပ်မှုရလဒ်များနှင့် ကုသမှုနည်းပရိယာယ်များဖြစ်သည်။

ဗဟိုအာရှလိပ်များတွင် စူးရှသော ဖြစ်စဉ်တစ်ခုရှိလျှင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နိုင်ဖွယ်ရှိပြီး အစာစားချင်စိတ်မရှိသော်လည်း ရေငတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆီးသွားနိုင်သော်လည်း ယူရစ်အက်ဆစ်ဆားများ (“အဖြူရောင်ငါးပိ”) မပါဝင်ပါ။ အခွံကိုသေချာပေါက်ပျော့ပျောင်းလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ နာတာရှည်ဖြစ်စဉ်တွင် အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်းလည်း ဖြစ်နိုင်သည်၊ အများစုမှာ ဆီးသွားခြင်း လုံးဝမရှိခြင်းနှင့် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ဖြင့် အစားထိုးနိုင်ပါသည်။ နာတာရှည်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုရှိ လိပ်တစ်ကောင်၏အခွံသည် ပျော့ပျောင်းလာလိမ့်မည် (သတ္တုတွင်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်စဉ်များ၏ ကြီးစိုးမှုသည် သာမန်လူများတွင် "rickets" ဟုခေါ်သော ပြဿနာတစ်ခုအသွင်ဖြင့် ရောဂါကို ထင်ရှားစေသည်) . နောက်ခြေလက်အင်္ဂါများသည် ထိန်းသိမ်းထားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိသဖြင့် မလှုပ်ရှားနိုင်ဘဲ အားနည်းခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အရိုးတစ်သျှူးများ၏ "တိုက်စားခြင်း" ဖြစ်စဉ်များကြောင့် အရိုးများ လုံးဝမရှိဟု အပြင်ပန်းအားဖြင့် ထင်ရနိုင်သည် (အရိုးများသည် မည်သည့်နေရာမှ မရောက်သေး၊ နေရာတွင် ရှိနေကြသည်)။ terminal အဆင့်တွင် (နောက်ဆုံး – “ပြန်မရသောအချက်”)၊ ပလာစထရွန်ဒိုင်းများအောက်တွင် သွေးသွန်မှုများဖြစ်ပေါ်သည် (ဓာတ်ပုံတွင်ကြည့်ပါ)၊ နှင့် ဒိုင်းများကို ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် အလွယ်တကူဖယ်ရှားနိုင်သည် (စာသားအရ)။ အနံ့နှင့်စပ်လျဉ်း၍ ဤအရာသည် ပုဂ္ဂလဓိဋ္ဌာန်ဖြစ်သည်၊ သို့သော် သင်၏ နှိမ့်ချသောကျွန်သည် ကျောက်ကပ်ဂလင်းတစ်ခုဖြင့် အလုပ်လုပ်သောလူသည် ထိုသို့သောတိရစ္ဆာန်များမှ အနံ့တစ်မျိုးကို အနံ့ခံပြီး အခြားမည်သည့်အရာကိုမျှ ရောထွေးမည်မဟုတ်ကြောင်း ယုံကြည်ပါသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ:

• လိပ်များသည် အဝလွန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်ကိုယ်အလေးချိန်ရှိပြီး များသောအားဖြင့် အစာကို ငြင်းဆန်ခြင်း၊
• အော့အန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည် - လိပ်များတွင် ရှားပါးသော လက္ခဏာတစ်ခု၊
• လိပ်သည် အလွန်အနံ့ရှိသော မစင်နှင့် ဆီးများရှိသည်။
• နောက်ခြေလက်တွေ ဖောင်းတာ၊ ရှေ့ခြေလက်တွေ ဖောင်းတာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အရေပြားနီးပါးပွင့်လင်းဖြစ်လာ;
• ပလာစထရွန်၏ အကာအရံများအောက်တွင် အရည်၏ အတက်အကျသည် သိသာထင်ရှားသည် (များသောအားဖြင့် သွေးရောနှောခြင်းမရှိဘဲ)။
• hypovitaminosis A ၏ဖြစ်နိုင်သောလက္ခဏာများ;
• osteomalacia ၏ဖြစ်နိုင်သောလက္ခဏာများ;
• မြေလိပ်များတွင် လည်ပင်းများ ရောင်ရမ်းခြင်း၊
• ဆီးထဲမှာ ဆားမပါဘူး။

လိပ်သည် အစာမစားတော့ဘဲ တွားသွားတတ်ကာ မျက်လုံးကို ကောင်းစွာမဖွင့်ဘဲ အချိန်အခါအလိုက် ပါးစပ်ကို ဖွင့်ပိတ်နိုင်သည်။ nephrocalcinosis နှင့်ဆက်စပ်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုတွင် (ပလာစမာကယ်လ်စီယမ်ပမာဏ 20 မှ 40 mg / dl အထိ) တွင်၊ ကယ်လ်စီယမ်ဆားများထပ်မံထိုးသွင်းခြင်းသည်လိပ်ကိုသေဆုံးစေသည်။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်၊ လုပ်ငန်းစဉ်အားလုံးသည် လျင်မြန်စွာ တိုးတက်လာသည်။ သွေးအားနည်းရောဂါ ကြီးထွားလာခြင်း၊ သွေးယိုစီးခြင်း လက္ခဏာစု၊ osteomalacia ဖြစ်စဉ်များသည် ချုပ်ရိုးတစ်လျှောက်ရှိ အရိုးပြားများကို ခွဲထုတ်ခြင်းနှင့် ချိုသောပြားများ ပြုတ်ကျခြင်းတို့ကို ဦးတည်စေသည်။ သေဆုံးရခြင်းအကြောင်းရင်းများမှာ အများအားဖြင့် အဆုတ်ရောင်ခြင်း၊ pericarditis သို့မဟုတ် encephalopathy ဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင် လိပ်သည် 5-10 ရက် အသက်ရှင်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်မလုံလောက်သောတိရစ္ဆာန်များတွင်သွေး၏ဇီဝဓာတုထိန်းချုပ်မှုကို 7-14 လတစ်ကြိမ်ကျောက်ကပ်အခြေအနေကိုစောင့်ကြည့်ရန်နှင့်ကုထုံးကိုချိန်ညှိပြီးနောက်ကုသမှု၏ကနဦးအဆင့်တွင် 2-6 ရက်တိုင်းလုပ်ဆောင်သင့်သည်။ PN သည် ပုံမှန်လုပ်ဆောင်နေသော ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများ၏ 70% သာ ကျန်ရှိတော့ပြီး 30% သေဆုံးသောအခါတွင် PN သည် သူ့ကိုယ်သူ ထင်ရှားစေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ရောဂါကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသရန် မဖြစ်နိုင်ကြောင်း နှင့် ထိုကဲ့သို့သော တိရစ္ဆာန်များသည် တစ်သက်တာ စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ကုထုံးများ လိုအပ်ပါသည်။

အထူးဂရုပြုရန်: အဆိုပါ site ပေါ်တွင်ကုသမှု regimens ရှိနိုင်ပါသည်။ ခေတ်ကုန်သော! လိပ်တစ်ကောင်တွင် ရောဂါများစွာကို တစ်ပြိုင်နက်တည်းရှိနိုင်ပြီး ရောဂါများစွာကို တိရစ္ဆာန်ဆေးဆရာမှ စမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်းမရှိဘဲ ရောဂါရှာဖွေရန် ခက်ခဲသောကြောင့် မိမိကိုယ်ကို ကုသခြင်းမစတင်မီ ယုံကြည်ရသော သားမွေးတိရစ္ဆာန်အထူးကုတိရစ္ဆာန်ဆေးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဖိုရမ်ရှိ ကျွန်ုပ်တို့၏တိရစ္ဆာန်ဆေးကုဆရာဝန်နှင့် ဆက်သွယ်ပါ။

ကုသမှု:

“စူးရှသောနှင့် နာတာရှည် လုပ်ငန်းစဉ်များအတွက် ကုထုံးသည် ကွဲပြားလိမ့်မည်၊ ၎င်းသည် အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး အဆင့်ပေါင်းများစွာရှိပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှတစ်ဆင့် စနစ်တကျစောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည် - ၎င်းသည် အခြေအနေကို တိရစ္ဆာန်ဆေးဆရာလက်သို့ လွှဲပြောင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ အများအားဖြင့်၊ ပြုတ်ရည်ကုထုံး၊ ကော်တီကိုစတီရွိုက်များ၊ ဗီတာမင်များနှင့် ကယ်လ်စီယမ်များ ဖြည့်တင်းခြင်း၊ နာတာရှည်ဖြစ်စဉ်တွင် furosemide ကို ညွှန်ကြားထားပြီး၊ တိုက်ရိုက်ညွှန်ပြချက်များရှိနေပါက သွေးသွင်းခြင်းကို ညွှန်ကြားနိုင်သည်။ Antigout ဆေးဝါးများကိုလည်း ညွှန်ကြားထားသည်။ ပဋိဇီဝဆေးများကို ညွှန်ကြားသော်လည်း အမြဲတမ်းတော့ မဟုတ်ပါ။ Dicinon ပါသော Solcoseryl နှင့် အတူတူပင်ဖြစ်သည်- ကျွန်ုပ်တို့သည် ဤဆေးနှစ်မျိုးမပါဘဲ ကုသမှုကို အောင်မြင်စွာ ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။ ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် terminal အဆင့်သို့ရောက်သည် သို့မဟုတ် 1,5-2 ပတ်အတွင်း ကုသမှုအတွက် တုံ့ပြန်မှုတွင် အပြုသဘောဆောင်သော ဒိုင်းနမစ်များမရှိသောအခါတွင်၊ လိပ်သည် euthanasia (euthanasia) အတွက် တိုက်ရိုက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဖြစ်လာပါသည်။» Kutorov S.

PN (ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုအတွက် ကုသနည်း-

1. Ringer-Locke သို့မဟုတ် Hartman ၏ဖြေရှင်းချက်အား ပေါင်၏အရေပြားအောက်တွင် တစ်နေ့ခြားတစ်ကြိမ်၊ 20 ml/kg ထိုးသွင်းပြီး 1 ml/kg ၏ 5% Ascorbic acid ကို ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ထည့်ပါ။ 5-6 ကြိမ်။ Ringer's solution သို့မဟုတ် Sodium Chloride solution 0,9% နှင့် ပေါင် အရေပြားအောက် 5 မှ 1 အချိုးတွင် ဂလူးကို့စ် 1% နှင့် 20 ml / ကီလိုဂရမ် 1 မီလီလီတာ / ကီလိုဂရမ် 5% Ascorbic acid ကို 5 မီလီလီတာ / ကီလိုဂရမ် ပေါင်းထည့်ပါ။ ဆေးထိုးဆေး။ 6-5 ကြိမ်။ (သင်ဆီးဆေးလိုအပ်ပါက) Ringer's solution 1 to 1 အချိုးတွင် 10% ဂလူးကို့စ် သို့မဟုတ် Ringer-Locke's solution (15-0,4 ml/kg) + 4 ml/kg Furosimide။ ပေါင်အရေပြားအောက်ကို တစ်ရက်ခြား။ ၄ ကြိမ်။
2. ဗီတာမင်ရှုပ်ထွေးသော Eleovit သည် 0,4 ml/kg တွင် ဗီတာမင်ချို့တဲ့သော 2 ပတ်တစ်ကြိမ်။ ၂ ကြိမ်ပဲရှိတယ်။
3. Calcium borogluconate ကို ပေါင်အရေပြားအောက်သို့ နေ့စဉ် (အမှတ် 1) ဖြင့် 0,5 ml/kg သို့မဟုတ် Calcium gluconate 1 ml/kg တွင် ကယ်လ်စီယမ်ချို့တဲ့ခြင်းဖြင့် ထိုးသည်။ ထိုးဆေး ၅။
4. [လက်ချောင်းများ ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်] Dexafort (0,6 ml/kg) သည် ကြွက်သားတစ်ခုခုရှိ သို့မဟုတ် Dexamethasone 0,4 ml/kg အစား 3-4 ရက်၊ ထို့နောက် 2 ရက်တိုင်း 0,1 ml/kg လျှော့ချပါ။ သင်တန်း 8 ရက်။
5. [ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရက်ချိန်း] ပဋိဇီဝဆေး Baytril 2,5% ကို အကြောသွင်းဆေး 7-10 ထိုးခြင်းဖြင့် တစ်နေ့ခြားတစ်ကြိမ်။ ပဋိဇီဝဆေးသည် nephrotoxic မဖြစ်ရပါ။
6. [ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရက်ချိန်း] Dicinon ကို သွေးကြောပိတ်ဆေးအဖြစ် နေ့စဉ် 5-7 ထိုးဆေး။ 
7. ရေ + 40-60 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်တွင်နေ့စဉ် 27-30 မိနစ်ကြာရေချိုးပါ။

စူးရှသောကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း (acute renal failure) အတွက် ကုသနည်း။

1. Ringer-Locke သို့မဟုတ် Hartman ၏ဖြေရှင်းချက်ကို ပေါင်၏အရေပြားအောက်တွင် တစ်နေ့ခြားတစ်ကြိမ်၊ 20 ml/kg ထိုးသွင်းပြီး 1 ml/kg ၏ 5% ascorbic acid ကို ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ထည့်ပါ။ 5-6 ကြိမ်။
2. မည်သည့်ကြွက်သားအုပ်စုအတွက်မဆို Dexafort (0,8 ml/kg)။ 2 ပတ်ပြီးနောက်ပြန်လုပ်ပါ။ သို့မဟုတ် အစား Dexamethasone 0,4 ml/kg ကို 3-4 ရက်ကြာ၊ ထို့နောက် 2 ရက်တိုင်း 0,1 ml/kg လျှော့ချပါ။ သင်တန်း 8 ရက်။
3. Calcium borogluconate ကို ပေါင်အရေပြားအောက်သို့ တစ်နေ့ခြား (အမှတ် 1)၊ 0,5 ml/kg သို့မဟုတ် Calcium gluconate 1 ml/kg စုစုပေါင်း 5 ကြိမ် ထိုးသည်။
4. Allopurinol ကို အစာပြွန်ထဲသို့ နက်ရှိုင်းစွာ ရေ 1 ml ဖြင့် ပါးစပ်ဖြင့် နေ့စဉ် 25 mg/kg၊ 2-3 ပတ် (ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် သွေးစစ်ခြင်းမရှိဘဲ အသုံးမပြုနိုင်ပါ။)
5. Dicynon 0,2 ml/kg နေ့စဉ်၊ ပခုံး၌ ၅-၇ ရက် (သွေးထွက်နေချိန်)၊
6. Catosal ကို 3 ကြိမ်၊ 1 ml/kg တင်ပါးတွင် 4 ရက်တစ်ကြိမ်ထိုးသည်။
7. ရေ + 40-60 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်တွင်နေ့စဉ် 27-30 မိနစ်ကြာရေချိုးပါ။

ကုသမှုအတွက် သင်ဝယ်ယူရန်လိုအပ်သည်-

• Ringer-Locke ဖြေရှင်းချက် (တိရစ္ဆာန်ဆေးဆိုင်) သို့မဟုတ် Hartmann သို့မဟုတ် Ringer + Glucose | 1 ပုလင်း | လူ့ဆေးဆိုင်
• Dexafort သို့မဟုတ် Dexamethasone | လူ့ဆေးဆိုင်
• အက်စ်ကောဘစ်အက်ဆစ် | 1 ဗူး ampoules | လူ့ဆေးဆိုင်
• Allopurinol | 1 ထုပ် | လူ့ဆေးဆိုင်
• Dicynon | 1 ဗူး ampoules | လူ့ဆေးဆိုင်
• Calcium borogluconate | 1 ပုလင်း | တိရစ္ဆာန်ဆေးဆိုင်
• Catosal | 1 ပုလင်း | တိရစ္ဆာန်ဆေးဆိုင်
• ဆေးထိုးအပ် 1 ml, 2 ml, 10 ml | လူ့ဆေးဆိုင်

Hepatovet (တိရစ္ဆာန်ဆေးကုဆိုင်းထိန်းဆေး) ကိုသုံးနိုင်သည်။ သင်၏တိရစ္ဆာန်ဆေးကုဆရာဝန်နှင့်စစ်ဆေးပါ။