ခွေးများတွင် Hernias

အများစုမှာ ခွေးများတွင် အူကျွံခြင်း ဖြစ်ပွားတတ်ပြီး လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထုံကျဉ်ခြင်း မရှိပါ။ မျိုးဗီဇလက္ခဏာများရှိသည်- ဥပမာ၊ dachshunds များသည် အခြားခွေးများထက် intervertebral hernias ကို မကြာခဏခံစားရသည်။

အသွင်အပြင်၏အကြောင်းရင်းများ

အူကျရောဂါ အမျိုးအစားအားလုံးကို မွေးရာပါအဖြစ် ပိုင်းခြားပြီး ရယူပါသည်။ မွေးရာပါအူကျွံခြင်း၏အကြောင်းရင်းများတွင်၊ မျိုးရိုးလိုက်သောအချက်များသည် အခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်နိုင်သည်။ စည်းကမ်းအတိုင်း ရရှိထားသော အူကျွံခြင်းများသည် ဒဏ်ရာများ (diaphragmatic hernia)၊ ပြင်းထန်လွန်းသော အူကျခြင်း (inguinal hernias) သို့မဟုတ် ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ အသွင်အပြင်နှင့် ကျောရိုး (intervertebral hernias) တို့ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

အူကျခြင်း၏လက္ခဏာများသည် ၎င်း၏တည်နေရာနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများရှိနေခြင်းအပေါ် မူတည်သည်။ မွေးရာပါအူကျရောဂါသည် အများစုတွင် ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ၊ တိရစ္ဆာန်တွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော အဖုအထစ်တစ်ခုကိုသာ သတိပြုမိနိုင်သည် (ဥပမာ၊ ချက်ဥအိမ်အူလမ်းကြောင်း – ချက်လုပ်ရာနေရာ) သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းချက်လုံးဝမရှိပါ (diaphragmatic hernia ဖြင့်)။ ထိုကဲ့သို့သောအူကျရောဂါသည် intervertebral တစ်ခုအနေဖြင့် အရိုးရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်ပြီး လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သည့်အခါ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုဖြင့် ထင်ရှားသည်။

hernia ၏တည်နေရာ၏အမျိုးအစားများနှင့်အင်္ဂါရပ်များ

တည်နေရာပေါ်မူတည်၍ အောက်ဖော်ပြပါ အူကျရောဂါအမျိုးအစားများကို မှတ်သားထားသည်။

• ဝက်အူ
• inguinal အူကျွံ;
• diaphragmatic အူကျွံ;
• intervertebral အူကျွံ။

ထို့နောက်တွင် စာရင်းသွင်းထားသော hernia တစ်ခုချင်းစီ၏ အင်္ဂါရပ်များကို အသေးစိတ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါမည်။

ဝမ်းဗိုက်တွင် အူကျခြင်း (ချက်တင်)၊

ချက်လုပ်အူပုံ (ခွေးပေါက်များတွင်လည်း တွေ့ရသည်)

ခွေးများတွင် ချက်လုပ်အူကျခြင်းသည် ဆီးလမ်းကြောင်းအနီးရှိ ဝမ်းဗိုက်နံရံရှိ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအဖွင့်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းမှတဆင့် hernial sac သည် (အများအားဖြင့် omentum ပါ၀င်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် အူများ) ထွက်လာသည်။ စည်းကမ်းအရ ခွေးဝမ်းဗိုက်ရှိ အူကျခြင်းသည် ပြုပြင်၍မရသောကြောင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ အချို့သောကိစ္စများတွင်၊ သေးငယ်သောဖွဲ့စည်းမှုကဲ့သို့၊ ဆရာဝန်များက အူကျွံခြင်းကို စောင့်ကြည့်ရန် အကြံပြုထားသည်- ခွေးကလေး ကံကောင်းပါက၊ အူကျုံ့ခြင်းသည် အသက်အရွယ်အရ ကြီးထွားလာမည်မဟုတ်သည့်အပြင် ခွဲစိတ်၍မရပါ။

Inguinal အူကျ

ခွေးတွင် inguinal hernia သည် ကျယ်ပြန့်သော inguinal canal သို့မဟုတ် inguinal ring မှတဆင့် ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများ ပြန့်ကျဲသွားသည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ခွေးပေါင်ခြံရှိ အူကျခြင်းသည် မွေးရာပါရောဂါဗေဒ (အလွန်ကြီးမားသော inguinal ring - ဤရောဂါဗေဒသည် မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်)၊ သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် လွန်ကဲခြင်း/ ဝမ်းဗိုက်နံရံရှိ ကြွက်သားများ အားနည်းလာခြင်းကြောင့်သော်လည်းကောင်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ (ဥပမာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခွေးမလေးတွေ)။

Inguinal hernias ကို အောက်ပါအတိုင်း ခွဲခြားထားပါသည်။

• လျှော့ချနိုင်သော၊
• လမ်းညွှန်မဲ့
• အားနည်းချက်။

လျှော့ချနိုင်သော inguinal hernia သည် ပေါ်လာပြီး ပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည့် inguinal area (တစ်ဖက်တွင် သို့မဟုတ် symmetrical bilateral) ရှိ အရေပြားအောက်ရှိ အကျိတ်အမျိုးအစား၏ အပေါက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အထိန်းအကွပ်မရှိသောဖွဲ့စည်းမှုနှင့်အတူ၊ အချွန်သည်ဘယ်မှမသွားပါ။ ကိစ္စအများစုတွင်၊ ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အရွယ်အစားတိုးလာခြင်းသည်ဝိသေသဖြစ်သည်။ လည်ပင်းညှစ်သည့်အူလမ်းကြောင်းဖြင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်သည် နာကျင်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် အိမ်သာသို့ မသွားနိုင်ခြင်းတို့ ဖြစ်တတ်ပါသည်။

Inguinal hernias သည် omentum များအပြင် အရေးကြီးသောအင်္ဂါများဖြစ်သည့် သားအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်း၊ ဆီးအိမ်ထဲသို့ ရောက်သွားနိုင်သောကြောင့် အန္တရာယ်ရှိသည်။

Strangulated hernia သည် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များ၏ ကျန်းမာရေးနှင့် အသက်တာအတွက် အလွန်အန္တရာယ်များပါသည်- အင်္ဂါများသည် inguinal တူးမြောင်းအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ရုံသာမက သွေးကြောနံရံများမှ ညှစ်ခြင်း၊ လိမ်ခြင်း၊ ညှစ်ခြင်း၊ သွေးထောက်ပံ့မှု ရပ်တန့်ခြင်းတို့ကြောင့် နှင့် တစ်သျှူး necrosis၊ ဆိုလိုသည်မှာ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏ necrosis ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ Strangulated inguinal hernia ၏ လက္ခဏာများမှာ-

• အော့အန်ခြင်း၊
• စူးရှသောနာကျင်မှု;
• မကြာခဏဆီးသွားရန်ကြိုးစားမှု;
• ဆီးထဲမှာသွေးရှိနေခြင်း၊
• အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊
• အဖိနှိပ်ခံနိုင်ငံ၊

ဤအခြေအနေသည် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်သည်။

perineal

perineal hernia နှင့် inguinal hernia ကို ခွဲခြားသိမြင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ perineum ၏အူလမ်းကြောင်းသည် တင်ပါးဆုံတွင်းအမြှေးပါးအတွင်း ချို့ယွင်းချက်တစ်ခုမှတဆင့် omentum၊ retroperitoneal တစ်ရှူး သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများ ပြန့်ကျဲသွားသည်။ ဤရောဂါဗေဒတွင် ကျား၊မ နှင့် အသက်အထုံပါရှိသည်- အများစုမှာ အမျိုးသားများ (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 95% တွင်) ဖြစ်တတ်သည်၊ များသောအားဖြင့် ငါးနှစ်ထက် ပိုကြီးသည်။ ၎င်းတို့သည် လက်ဝှေ့သမားများ၊ ကော်လီများနှင့် ပီကင်းမျိုးနွယ်များဖြစ်သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုမသိရသေးသောကြောင့်၊ ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မျိုးရိုးလိုက်သောအချက်များကိုအကြံပြုထားသည်။ တင်ပါးဆုံတွင်းရှိ ကြွက်သားစနစ်၏ မွေးရာပါ အားနည်းခြင်းအပြင် ဆီးကျိတ်ဂလင်းရောဂါများ၊ နာတာရှည်ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့် စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါများသည် perineal hernia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။

Diagnosis သည် ဆေးခန်းလက္ခဏာများပေါ်တွင် အခြေခံသည်။ perineal hernia ၏ အဓိက လက္ခဏာ မှာ perineum တွင် ပျော့ပျောင်းသော အသွင်သဏ္ဍာန် ရှိသော အကျိတ်များ ဖွဲ့စည်း ခြင်း ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် တစ်ဖက်သတ် သို့မဟုတ် အချိုးညီသော နှစ်ဘက် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများကို ရှင်းလင်းရန်၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော ဝမ်းဗိုက်အာထရာဆောင်းနှင့်/သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ရန် အကြံပြုထားသည်။

inguinal hernia ကဲ့သို့ပင် perineal hernia ကို ခွဲစိတ်မှုဖြင့်သာ ကုသပါသည်။

Diaphragmatic

Diaphragmatic hernia သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကို ရင်ဘတ်အပေါက်ထဲသို့ လမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ (မွေးရာပါ သို့မဟုတ် ရရှိထားသော) အပေါက်မှတဆင့် ရင်ဘတ်အတွင်းသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်း ဖြစ်သည်။

Diaphragmatic hernia သည် မကြာခဏ စိတ်ဒဏ်ရာ (အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်း၊ ယာဉ်တိုက်မှု၊ ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာများ၊ ဝမ်းဗိုက်အတုံးလိုက်ဒဏ်ရာ) သည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် မွေးရာပါ ဒိုင်ယာဖရာမက်စ်အူသိမ်သည် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်အတွက် စိုးရိမ်စရာမရှိနိုင်ဘဲ ရိုးရိုးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်းရိုက်စဉ်တွင် မတော်တဆတွေ့ရှိမှုတစ်ခု ဖြစ်လာနိုင်သည်။

Diaphragmatic hernia ၏ လက္ခဏာများမှာ-

• အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊
• ပါးစပ်ဖွင့်၍ အသက်ရှုခြင်း၊
• ဝမ်းဗိုက်အသက်ရှုအမျိုးအစား;
• ခဏခဏ ချောင်းဆိုးတာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အောက်ဖော်ပြပါ အင်္ဂါများသည် ဝမ်းဗိုက်တွင်းမှ ရင်ဘတ်သို့ hernial canal သို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်-

• အသည်း၊
• အူသိမ်;
• အစာအိမ်;
• သရက်ရွက်;
• stuffing သေတ္တာ;
• ပန်ကရိယ;
• ရှားရှားပါးပါး – အူမကြီးနှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်သားအိမ်ပင်။

ခွေးများတွင် diaphragmatic hernia ၏ ပြင်းထန်မှုသည် နှလုံးနှင့် အဆုတ်များ ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုတွင် ခက်ခဲခြင်း (၎င်းတို့ကို hernial contents များဖြင့် ဖိသိပ်ထားသည်) နှင့် ရင်ဘတ်ထဲသို့ ကျသွားသော ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများ လုပ်ဆောင်ရခက်ခဲခြင်းနှင့်၊ ၎င်းသည် ၎င်းတို့အတွင်းတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် အသားမာများ (တစ်သျှူးသေဆုံးခြင်း) တို့ကို ဖြစ်စေသည်။

ဤရောဂါဗေဒကိုရှာဖွေရန်အဓိကနည်းလမ်းများပါဝင်သည်။

• ဝမ်းဗိုက်အပေါက်၏ အာထရာဆောင်း၊
• ဆန့်ကျင်ဘက်အေးဂျင့်များ၏နိဒါန်းနှင့်အတူရင်ဘတ်နှင့်ဝမ်းဗိုက်၏ဓာတ်မှန်;
• ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စများတွင် CT ကို - computed tomography ကိုအသုံးပြုသည်။ 

ကျောရိုး

ခွေးများတွင် Intervertebral hernia သည် ကျောရိုးရှိ အဖြစ်အများဆုံး ရောဂါများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များ ပြင်းထန်စွာ မသက်မသာဖြစ်စေသည်။ Predisposed မျိုးစိတ်များသည် သက်လတ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အသက်ကြီးသော dachshund များအပြင် Pekingese နှင့် Shih Tzu တို့ဖြစ်သည်။ လိင်စိတ်အားထက်သန်မှုကို မှတ်သားထားခြင်းမရှိပါ။

ရောဂါရှာဖွေရန်၊ လျှောက်ထားရန်-

• myelography;
• ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CT), MRI;
• CT myelography (အထက်ပါနည်းလမ်းနှစ်ခု၏ပေါင်းစပ်မှု)။

ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းသည် မလိုလားအပ်သော ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး၊ ဤရောဂါဗေဒကို ကျောရိုး၏ x-rays တွင် တွေ့ရှိခဲပါသည်။

ပထမနှင့်ဒုတိယအမျိုးအစားများတွင် intervertebral hernias ရှိသည်။ Type XNUMX hernias သည် ပို၍ အဖြစ်များပြီး ကျောရိုးကို ဖိမိကာ ခွေးကို ပြင်းထန်သော အာရုံကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှု ဖြစ်စေသည်။ ဒုတိယအမျိုးအစား၏ Hernias သည် ရှားပါးသောရောဂါဗေဒဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့သည် ရောဂါဗေဒကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲပြီး သိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများဆီသို့ ဦးတည်သွားမည်မဟုတ်ပေ။

ဤရောဂါများကို ကုသခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသာဖြစ်သည်။

ခွေးများတွင် Hernia ကုသမှု

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း အူကျွံခြင်းကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမှသာလျှင် ဆောင်ရွက်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ၊ ခွဲစိတ်မှု၏အတိုင်းအတာကိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့် မေ့ဆေးအန္တရာယ်များကို အကဲဖြတ်ရန် (ယေဘူယျနှင့် ဇီဝဓာတုသွေးစစ်ဆေးမှု၊ နှလုံးနှင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အာထရာဆောင်း) ကို ပြီးပြည့်စုံသောစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန် မဖြစ်မနေလိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုကို မေ့ဆေးဖြင့်သာ အသက်အရွယ်မရွေး ပြုလုပ်ပါသည်။

အူကျွံခြင်းကို ဖယ်ရှားခြင်း။

အူကျွံခြင်းကို မဖယ်ရှားမီ ဆရာဝန်သည် ဖြစ်နိုင်ပါက ကြွေကျနေသော အင်္ဂါများကို ဝမ်းဗိုက်ထဲသို့ ပြန်ပို့ပေးပြီး ၎င်းတို့သည် နဂိုအတိုင်းဖြစ်ကြောင်း သေချာစေရန် ဆရာဝန်မှ သေချာပေါက် စစ်ဆေးပါသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ချိုးဖောက်ခံရပြီး အချို့သော အစိတ်အပိုင်းများသည် necrosis ဖြစ်ပါက၊ ဤနေရာကို ဖယ်ရှားရပါမည်။ ထို့နောက် hernial အဖွင့်ကို ချုပ်ထားသည်။

ဆေးခန်းသို့ အချိန်မီ ကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်မှုသည် အချိန်များစွာ မကြာမြင့်ဘဲ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် အလားအလာကောင်းသည်။ ခေတ်မီသောအခြေအနေများတွင်၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါများ ချိုးဖောက်မှုနှင့် နှောင့်ယှက်မှုများ ဖြစ်ပွားနေပြီး၊ ရောဂါခန့်မှန်းချက်သည် ဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်ခြင်း၏ အရှိန်အဟုန်၊ ရောဂါဗေဒသင်တန်း၏ ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် ခွေး၏ တစ်ဦးချင်းဝိသေသလက္ခဏာများပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

ခွေးပေါက်များတွင် အူကျွံခြင်းကို ကုသခြင်း။

ခွေးပေါက်ကလေးများတွင် အူကျွံခြင်းကို ကုသခြင်း၏ ထူးခြားချက်မှာ လူနာ၏ သေးငယ်သော အသက်အရွယ်နှင့် ခွဲစိတ်မှု၏ တိကျမှုတို့ ပါဝင်သည်။ အများစုမှာ ဝမ်းဗိုက်ရှိ အူကျွံခြင်းကို ခွေးပေါက်ကလေးများတွင် မှတ်သားထားပြီး ၎င်း၏ အရွယ်အစားနှင့် အာထရာဆောင်း ရလဒ်များပေါ် မူတည်၍ ဆရာဝန်သည် အရေးပေါ် သို့မဟုတ် စီစဉ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်အပေါ် ဆုံးဖြတ်သည်။ ခွေးကလေးတွင် ချက်လုပ်အူကျွံခြင်း နှင့် ကျန်းမာရေး ထိခိုက်မှု မရှိသော ကိစ္စများတွင် ဆရာဝန်မှ အနည်းဆုံး 6-8 လအထိ ခွဲစိတ်မှုကို စောင့်ရန် အကြံပြုထားသည် - ဤအသက်အရွယ်တွင် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်သည် ခွဲစိပ်ကုသမှုကို ခံယူနိုင်နေပြီဖြစ်ပြီး ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုကို ပေါင်းစပ်ရန်။ ခွေးကလေးတွင် inguinal hernia ရှိနေပါက၊ ၎င်းကိုတွေ့ရှိပြီးနောက် ခွဲစိတ်မှုကို အမြန်ဆုံးလုပ်ဆောင်ရန် အကြံပြုထားသည်။

အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုအတွက် ညွှန်ပြချက်မှာ အူကျခြင်း၏ တည်နေရာကို ပြောင်းလဲခြင်း၊ ဆေးခန်းပြလက္ခဏာများ (နာကျင်ခြင်း၊ ခွေးကလေးအတွက် အဆင်မပြေခြင်း၊ အူကျုံ့ခြင်း) နှင့် ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ အရွယ်အစားတို့ဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများ

အူကျွံခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်းတွင် ပါဝင်သည်။

• မျိုးရိုးလိုက်သောပုံစံရှိသောကြောင့် အူကျသောအိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များကို မွေးမြူခွင့်မပြုပါ။
• ဒဏ်ရာကာကွယ်ရေး;
• အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များကို တိရစ္ဆာန်ဆေးဆရာထံ တစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ် စစ်ဆေးရန်၊ လျှို့ဝှက်အတွင်းပိုင်းရောဂါများ ရှိနေခြင်းကို ဖယ်ထုတ်ရန် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အာထရာဆောင်းရိုက်ရန် အကြံပြုထားသည်။

ဆောင်းပါးသည် အရေးယူရန် တောင်းဆိုချက်မဟုတ်ပါ။

ပြဿနာကို ပိုမိုအသေးစိတ်လေ့လာရန်အတွက် အထူးကုတစ်ဦးထံ ဆက်သွယ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

တိရစ္ဆာန်ဆရာဝန်ကို မေးပါ။

အောက်တိုဘာလ 5 2020

အပ်ဒိတ်- ဖေဖော်ဝါရီလ 13၊ 2021